IVF

Amikor egy pár életében hosszú időn keresztül (minimum 1 év) elmarad a kívánt gyermekáldás, ajánlott felkeresni egy meddőségi központot (lombikbébi-klinikát). A nő és a férfi alapos kivizsgálását követően általában megállapítható a meddőség oka, és megtervezhető a pár számára legideálisabb kezelés. Sokszor elegendő egy egyszerű stratégia kidolgozása a probléma leküzdésére, és elkerülhető a lombikbébi programba való belépés, másszor viszont éppen a lombikbébi-kezelés (in vitro fertilizáció) bizonyul a legnagyobb sikerrel kecsegtető megoldásnak. A lombikbébi-program során a nő szervezetét szigorú ellenőrzés mellett hormonokkal stimulálják annak érdekében, hogy ne egy, hanem több petesejt érjen meg az adott ciklusban. A petesejtek leszívását követően a megtermékenyítés az IVF-laboratóriumban történik. A lombikbébinek azonban vajmi kevés köze van a lombikhoz: a méhen kívül megtermékenyített petesejtek, majd embriók (lombikbébik) tenyésztése lapos tenyészedényekben történik. A 3-5 napos tenyésztés során kiválaszthatók a beültetésre leginkább alkalmas embriók, melyeket egy vékony katéter segítségével juttat az orvos az anyaméhbe. Amennyiben több, jó szerkezetű, de beültetésre nem került lombikbébink is maradt, lehetőség van azok fagyasztva tárolására későbbi felhasználás céljából.

Tapasztalatunk a lombikbébi programban

Az orvostudomány sikere, hogy a lombikbébi-kezelés hatékonysága egyre magasabb, és a megszülető „lombikbébik” körében nem, vagy csak alig magasabb a születési rendellenességek aránya, mint a természetes módon fogant gyermekeknél. Hazánkban csaknem 20 éve van jelen a lombikbébi program, és többezer lombikbébi köszönheti életét az egyre kifinomultabb, speciális technikáknak. A lombikbébi-tudomány fejlődése egyre gyorsabb ütemben halad, és egyre nagyobb igény is mutatkozik a lombikbébi-kezelések iránt. A hazánkban egyelőre csak a Versys Clinicsben érhető el a micro array CGH technológiával végzett embrióbeültetés előtti genetikai vizsgálat, melynek segítségével további lehetőségeket nyitnak a lombikbébi-programokban, hozzájárulva ahhoz, hogy minél több egészséges gyermek és család születhessen a lombikbébi-kezelések segítségével.

Bővebben...

Donorsperma

  • Kategória: Donáció

Amennyiben a pár bármilyen okból (pl. a férj azoospermiája), vagy egyedülálló hölgypáciens esetén a hölgy kéri, lehetőség van az inszeminációt, ill. a lombik-kezelést donor spermával végezni. A donort ilyenkor a páciens maga választja ki és rendeli meg a spermabanktól (a spermabank kiválasztásában a Klinika tud segítséget nyújtani). Az igénylőlapon számos tulajdonság alapján választhat donort (szemszín, hajszín, termet, stb.), a spermabank a kéréséhez legközelebb álló donort fogja biztosítani.

Külön érdemes figyelni arra, hogy a tervezett inszemináció/lombikkezelés idejére, de inkább 1-2 nappal korábban már a Klinikára érkezzen a donorminta. Felhasználásig a beérkezett donort a Klinika – hasonlóan a spermabankhoz- fagyasztva tárolja.

Bővebben...

Embriók beültetése (ET)

Az eljárás teljesen fájdalmatlan, nem igényel általános érzéstelenítést. Az embriókat egy vékony katéter segítségével juttatjuk a méhüreg felső harmadába. Előfordulhat, hogy az embriók nem a megfelelő helyre, így a nyakcsatornába vagy a petevezetékekbe kerülnek, ami nem teszi lehetővé a megfelelő beágyazódást, vagy pedig méhen kívüli terhesség kialakulásához vezet. Az embriók felhelyezését követően hüvelyi ultrahangvizsgálattal győződhetünk meg a felhelyezés pontos helyéről. A katétert az embriológus a transzfert követően ismét átvizsgálja, hogy nem maradt-e valamelyik embrió a katéter vékony csövében.

A transzfert követően pár órás pihenés után a pár hazatérhet. A terhesség bekövetkeztének ellenőrzésére 14 nap múlva kerül sor.

Az embriótranszfer során maximum három, bizonyos esetekben négy embrió juttatható a méhüregbe. Minél több embrió kerül felhelyezésre, annál nagyobb az esélye a terhesség bekövetkezésének, ugyanakkor növekszik az ikerterhesség kialakulásának esélye is. Ikerterhesség esetében gyakrabban léphetnek fel szövődmények a terhesség során, így pl. gyakoribb a terhességi cukorbetegség kialakulása, a terhességi toxémia létrejötte stb. Így minden pár esetében egyedileg, az embriológus véleményével és a megtermékenyült petesejtek számával, valamint az embriók minőségével összehangolva dől el a méhüregbe felhelyezésre kerülő embriók száma.

Bővebben...

Petesejt-leszívás (OPU)

A petesejtnyerés az ultrahanggal vezérelt tüszőpunkció során történik, amelyben a hüvelybe vezetett ultrahangfejre erősített speciális punkciós feltét segítségével a hüvelyboltozaton keresztül a tüszőkben levő folyadék leszívásra kerül. A tüszőfolyadékban a petesejteket sztereomikroszkóp segítségével az embriológus megkeresi, majd előkészíti őket a megtermékenyítéshez.

Az eljárás vénás altatásban történik, kb. 15–25 percet vesz igénybe, és a beteg pár órával a punkció után hazatérhet. A petesejtek leszívása során a következő kockázati tényezőkkel kell számolni:

  • Az általános érzéstelenítésből adódó szövődmények;
  • Ritkán kialakulhat vérzés, fertőzés, méh, hólyag és bélsérülés, hasüregi összenövések. Ezen esetekben a has megnyitása szükségessé válhat a szövődmény elhárítására.

Az embriótranszfert követően a nő progeszteron terápiában részesül. A progeszteron alkalmazható szájon át tabletta, vagy pedig hüvelyi és végbélbe helyezhető kúp formájában. Alkalmazása a beágyazódásra váró embrió számára a méhnyálkahártyában optimálisabb körülményeket teremt, így nagyobb az esélye a sikeres beágyazódásnak és a terhesség kialakulásának. A progeszteron pótlás mellékhatásai:

  • Hüvelyszárazság;
  • Hasi puffadás;
  • Depresszió, hangulatváltozás;
  • Ha nem jön létre a kívánt terhesség a menzesz késése.
Bővebben...

In vitro fertilizáció (IVF)

Számos meddő beteg problémáját az eddig felsorolt elsővonalbeli terápiás lehetőségek (ovuláció indukció, intrauterin inszemináció) nem tudják megoldani. Az ő esetükben az ún. vitro fertilizációs technikák alkalmazása jelenthet segítséget.

Az IVF során stimuláció segítségével nem egy, hanem több tüsző érését serkentjük a petefészekben. A tüszőkben fejlődő petesejteket ezután leszívjuk, és laboratóriumi körülmények között termékenyítjük meg a pár férfi tagjának (szükség esetén donornak) a hímivarsejtjeivel. Az embriók közül néhány napos laboratóriumi tenyésztés során a legéletképesebbnek tűnő 1-2, legfeljebb 3 embriót ültetjük vissza az anya méhébe.

Stimuláció

A petefészkek kontrollált stimulációja segítségével egyetlen ciklusban nem egy, hanem több tüsző válik éretté és megtermékenyítésre alkalmassá.

A petefészek stimuláció során leggyakrabban az alábbi gyógyszerek kerülnek alkalmazásra:

Clomiphen-citrát (CC): Szájon át, tabletta formájában kerül alkalmazásra. Hatását az agy hipotalamusznak nevezett területén fejti ki, ahol az ösztrogén kötődését gátolja. A szervezet ezáltal úgy érzékeli, mintha a kelleténél kevesebb ösztrogén lenne jelen, így fokozza az FSH és LH termelését az agyalapi mirigyben, ami több tüsző növekedését, érését eredményezi, melynek következtében az ösztrogén termelés is fokozódik.

Gonadotropinok (rFSH, rLH, HMG): Injekciós formában kerülnek alkalmazásra. Hatásukat közvetlenül a petefészken fejtik ki. Hatásukra egyetlen ciklusban lehetővé válik a petefészkekben több tüsző megérése is.

GnRH-analógok: A GnRH-t (gonadotropin-releasing hormon) természetes körülmények között az agy hipotalamusznak nevezett területén található idegsejtek termelik és szerepe az agyalapi mirigy FSH- és LH-hormontermelésének serkentésében áll. A terápiás célra előállított GnRH-analógoknak két csoportját különítjük el, a GnRH-agonistákat és a GnRh-antagonistákat. A GnRH-agonisták hatása kezdetben szintén az FSH és LH termelés fokozása, míg egy idő után e hatás épp az ellenkezőjére fordul és az FSH- és LH-szintek csökkennek. A GnRH-antagonisták hatására rögtön csökken az FSH- és LH-termelés. Mindkét GnRH-analóg típus kombinált terápiás protokollok részét képezi.

GnRH antagonisták

HCG, rHCG (human chorion gonadotropin): Élettani körülmények között a méhlepény termeli. Terápiás alkalmazását az teszi lehetővé, hogy szerkezetileg nagyon hasonlít az LH-molekulára, melynek fontos szerepe van az ovulációban. Az ovuláció kiváltására így a rHCG is alkalmas.

A terápia mellékhatásaként felléphet allergiás reakció, valamint a petefészek hiperstimulációs szindrómája.

Előfordulhat, hogy a petefészek nem reagál megfelelően a stimulációra, vagy a ciklus leállításra kerül. A kezelési ciklus leállítására két esetben kerül sor. Az egyik esetben a leállítás oka a nem megfelelő tüszőnövekedés, a másik esetben pedig a petefészek túlstimulálódása és túl sok tüsző képződése az ok. Ezen esetekben nem kerül sor sem a hCG alkalmazására az ovuláció kiváltásához, sem pedig a petesejtek leszívására.

Az alkalmazott terápia hatását a kezelés során szorosan ellenőrizzük. Így szükség szerint módosítható a terápia, valamint megelőzhető a hiperstimulációs szindróma kialakulása. Vizsgáljuk az ösztradiol szintet és ultrahanggal követjük nyomon a tüszők fejlődését. A petesejtek cisztához hasonló, kis folyadékkal telt tüszőben fejlődnek. Ezek a tüszők jól láthatóak a hüvelyi ultrahangvizsgálat során. A tüszők fejlődését e módszerrel egészen a petesejtek leszívásáig nyomon követjük.

A petesejtek leszívása (Oocyte pick up – OPU)

A petesejtnyerés az ultrahanggal vezérelt tüszőpunkció során történik, amelyben a hüvelybe vezetett ultrahangfejre erősített speciális punkciós feltét segítségével a hüvelyboltozaton keresztül a tüszőkben levő folyadék leszívásra kerül. A tüszőfolyadékban a petesejteket sztereomikroszkóp segítségével az embriológus megkeresi, a kinyert petesejteket laboratóriumi körülmények között mesterséges tápoldatba, illetve szövettenyésztő edénybe helyezi mely az ivarsejtek és embriók számára az optimális körülményeket biztosítja a CO2 termosztátban, megfelelő hőmérsékleten és gázkörnyezetben. Az összegyűjtött petesejteket már ekkor megvizsgálja, csoportosítja érettsége és minősége szerint, a legjobb eredmények érdekében.

Az eljárás kb. 15–25 percet vesz igénybe és a beteg pár órával a punkció után hazatérhet. A petesejtek leszívása során a következő kockázati tényezőkkel kell számolni:

  • Az általános érzéstelenítésből adódó szövődmények;
  • Ritkán kialakulhat vérzés, fertőzés, méh, hólyag és bélsérülés, hasüregi összenövések. Ezen esetekben a has megnyitása szükségessé válhat a szövődmény elhárítására.

Az embriótranszfert követően a nő progeszteron terápiában részesül. A progeszteron alkalmazható szájon át tabletta, vagy pedig hüvelyi és végbélbe helyezhető kúp formájában. Alkalmazása a beágyazódásra váró embrió számára a méhnyálkahártyában optimálisabb körülményeket teremt, így nagyobb az esélye a sikeres beágyazódásnak és a terhesség kialakulásának. A progeszteron pótlás mellékhatásai:

  • Hüvelyszárazság;
  • Hasi puffadás;
  • Depresszió, hangulatváltozás;
  • Ha nem jön létre a kívánt terhesség a menzesz késése.

Az embriótranszfer (ET)

Az eljárás teljesen fájdalmatlan, nem igényel általános érzéstelenítést. Az embriókat egy vékony katéter segítségével juttatjuk a méhüreg felső harmadába. Előfordulhat, hogy az embriók nem a megfelelő helyre, így a nyakcsatornába vagy a petevezetékekbe kerülnek, ami nem teszi lehetővé a megfelelő beágyazódást, vagy pedig méhen kívüli terhesség kialakulásához vezet. Az embriók felhelyezését követően hüvelyi ultrahangvizsgálattal győződhetünk meg a felhelyezés pontos helyéről. A katétert az embriológus a transzfert követően ismét átvizsgálja, hogy nem maradt-e valamelyik embrió a katéter vékony csövében.

A transzfert követően pár órás pihenés után a pár hazatérhet. A terhesség bekövetkeztének ellenőrzésére 14 nap múlva kerül sor.

Az embriótranszfer során maximum három, bizonyos esetekben négy embrió juttatható a méhüregbe. Minél több embrió kerül felhelyezésre, annál nagyobb az esélye a terhesség bekövetkezésének, ugyanakkor növekszik az ikerterhesség kialakulásának esélye is. Ikerterhesség esetében gyakrabban léphetnek fel szövődmények a terhesség során, így pl. gyakoribb a terhességi cukorbetegség kialakulása, a terhességi toxémia létrejötte stb. Így minden pár esetében egyedileg, az embriológus véleményével és a megtermékenyült petesejtek számával, valamint az embriók minőségével összehangolva dől el a méhüregbe felhelyezésre kerülő embriók száma.

Az in vitro fertilizáció sikerességét befolyásoló tényezők

Sajnos az in vitro fertilizáció során nem garantálható minden esetben a kívánt terhesség létrejötte. Számos, nagy részben még ismeretlen tényező befolyásolja az eljárás sikerességét, kimenetelét. A sikertelenség ismert okai a következők lehetnek:

A petesejtnyerés nehézségei:

  • A tüszők nem fejlődnek megfelelően a stimuláció hatására,
  • Az ovuláció hamarabb bekövetkezik, mint a petesejtek leszívása,
  • A leszívás során nem nyerünk petesejteket,
  • A leszívott petesejtek nem megfelelő minőségűek;
  • Az ondó nem alkalmas a megtermékenyítésre;
  • A petesejt és a spermium találkozásakor nem jön létre a megtermékenyítés, annak ellenére, hogy mindkét ivarsejt teljesen ép;
  • Az embriók nem fejlődnek megfelelően, vagy egyáltalán nem indulnak fejlődésnek. A nem megfelelően fejlődött embriókat nem használjuk a transzfer során;

Nehézségek adódhatnak az embriótranszfer során, vagy nem követi sikeres beágyazódás a transzfert, vagy a beágyazódott embrió nem fejlődik megfelelően.

Az in vitro fertilizációs eljárás következtében kialakult terhesség semmiben nem különbözik a természetes úton létrejöttől. Az in vitro fertilizáció így nem véd a terhesség során esetlegesen kialakuló komplikációktól (pl. vetélés, koraszülés, kromoszóma rendellenességek, stb.). Az in vitro fertilizációs kezelés kapcsán fogant terhességek esetében a veleszületett fejlődési és genetikai rendellenességek is az átlag populációra jellemző arányban fordulnak elő.

Bővebben...

Asszisztált Reprodukciós Technikák

Az IVF laborban az alábbi tevékenységeket végezzük:

  • Petesejtkeresés
  • Spermiumok vizsgálata és feldolgozása (AIH, AID)
  • Petesejtek megtermékenyítése (IVF, ICSI, PICSI)
  • Embriók tenyésztése
  • Asszisztált hatching(AHA)
  • Embriótranszfer
  • Fagyasztások (petesejt, preembrió, spermium)

Az alábbi ábra bemutatja, pontosan hogyan·épülnek egymásra·az egyes munkafázisok. Ha az Önt érdeklő ábra-részletre kattint, bővebben is olvashat az egyes lépésekről.

Laborfolyamatok

Bővebben...

A kezelés menete

A kivizsgálást követően - a leletek ismeretében megkezdjük a pár kezelését. Amennyiben szükséges, elvégezzük a kellő műtéteket, beavatkozásokat, majd az (általában gyors) felépülés után elkezdhetjük a konkrét - gyermekáldásra irányuló - kezelést. Az alábbiakban a legfontosabb kezelési protokollokat tekintjük át címszavakban:

Ovuláció -Indukció

Az ovuláció indukciós kezelések hatására a petefészekben egyetlen ciklus során több tüsző érik meg. A kezelés során az ovuláció időpontja is meghatározásra kerül, melyet a szabályozott időpontú együttlét, intrauterin inszemináció vagy in vitro fertilizáció követ.

Inszemináció kezelési protokoll

Stimuláció

  • Kontroll UH és nőgyógyászati vizsgálat
  • Gyógyszerfelírás
  • Előjegyzés az első follikulometriára

Alkalmazott Protokollok:

1. CC + HMG, vagy rFSH , rHCG ( szsz: Prednisolone, Fraxiparine, Aspirine)

Follikulometria

  • Tüszőmérés, dokumentáció,
  • Ösztradiol vizsgálat, ( D1, D8, D 10-12)
  • hCG adása, punkció időpontjának megállapítása.

Inszemináció

  • Kontroll UH vizsgálat
  • Laboratórium által a szakmai szabályoknak megfelelően előkészített és dokumentált, igazoltan többször ellenőrzött ( lásd : laboratóriumi minőségbiztosítási protokoll) Wallace katéterrel a méhüregbe helyezzük. A páciensnek lehetősége van a beavatkozást követően intézetünkben 3-4 óra pihenésre is.
  • Megfelelő gyógyszeres , luteális fázis támogatással ( per os, Intravaginális, stb.) látjuk el betegeinket.

Nyomonkövetés

Pácienseink számára folyamatos elérhetőséget biztosítunk esetleges szövődmények, ( OHSS, infekció, stb.) vagy általános kérdések esetére is. Otthonában kezelőorvosának részletes tájékoztatót és szakmai és életmódbeli kezelési javaslatot adunk.

A beültetést követő 14. napon visszarendeljük pácienseinket bHCG ellenőrzésre. Ezt követően 10-14 nap múlva első vaginális UH vizsgálatot végzünk.

IVF kezelési protokoll

Stimuláció

  • OAC szedése alatt kontroll UH és nőgyógyászati vizsgálat,
  • Gyógyszerfelírás
  • Előjegyzés az első follikulometriára.

Alkalmazott Protokollok:

  • CC + HMG, vagy rFSH , rHCG ( szsz: Prednisolone, Fraxiparine, Aspirine)
  • GnRH long + rFSH , rHCG ( szsz: Prednisolone, Fraxiparine, Aspirine)
  • GnRH ant + vagy rFSH , rHCG ( szsz: Prednisolone, Fraxiparine, Aspirine)

Follikulometria

  • Tüszőmérés, dokumentáció,
  • Ösztradiol vizsgálat, ( D1, D8, D 10-12)
  • hCG adása, punkció időpontjának megállapítása.

Vaginális UH vezérelt tüszőpunkció

Intravénás narkózisban a szakmai előírásoknak megfelelően hüvelyi úton UH vezérelten leszívjuk a tüszőfolyadékot, melyet az Embriológiai laboratóriumba adunk át a további beavatkozások elvégzésére. A tüszőpunkció átlagos ideje 10-20 perc. A műtéti beavatkozást követően posztoperatív őrzés szabályainak megfelelően obszerváljuk betegeinket. Szükség esetén, esetleges szövődmények előfordulásakor kapcsolatba lépünk a háttérintézménnyel, ahol a megfelelő konzultációt követően páciensünket orvosi kísérlettel átszállítjuk további obszerváció céljából.

Embrió Transzfer (ET)

A megfelelő embriológiai beavatkozásokat követően ( ICSI, AHA, blasztociszta-tenyésztés, stb) a páciensekkel való konzultációt követően sor kerülhet az embryok felhelyezésére (ET). A felhelyezés átlagos ideje a punkciót követő 3. nap, blastocysta tenyésztés esetén az 5. nap. A megfelelő számú ( javasolt 1,2, de max. 3) és minőségű embryok kiválasztását követően műtői körülmények között UH ellenőrzés mellett, próbakatéterezést követően sor kerül az embryok méhbe történő felhelyezésére. Megfelelő fotódokumentációt a páciensnek átadjuk. A páceinsnek lehetősége van a beavatkozást követően intézetünkben 3-4 óra pihenésre is.

Megfelelő gyógyszeres , luteális fázis támogatással ( per os, Intravaginális, stb.) látjuk el betegeinket.

Nyomonkövetés

Pácienseink számára folyamatos elérhetőséget biztosítunk esetleges szövődmények, ( OHSS, infekció, stb.) vagy általános kérdések esetére is. Otthonában kezelőorvosának részletes tájékoztatót és szakmai és életmódbeli kezelési javaslatot adunk.

A beültetést követő 14. napon visszarendeljük pácienseinket bHCG ellenőrzésre. Ezt követően 10-14 nap múlva első vaginális UH vizsgálatot végzünk.

Bővebben...

Meddőségi kivizsgálási protokoll

A meddőségi kezelés előtt a kivizsgálás során igyekszünk feltérképezni a pár gyermektelenségének okait, a meddőség hátterét. Fontosnak tartjuk, hogy egyforma odafigyeléssel és körültekintéssel történjék a női és a férfi partner kivizsgálása. Az eredmények tükrében ezután szakmebereink személyreszabott kezelési javaslatot tesznek a pár részére. Az alábbi vizsgálatok mindegyike elérhető Klinikánkon, és néhány, nálunk történt látogatás alkalmával elvéghezhetők.

Konzultáció

  • Anamnézis felvétel;
  • Leletek áttekintése, fénymásolása, dokumentáció
  • Felvilágosítás;
  • Vizsgálatok rendelése:
    • Nőgyógyászati vizsgálat, női genitális panel, női genetika panel,
    • Spermiogram, férfi genitalis panel, férfi genetika panel,
    • Alaphormon vizsgálatok (ciklus 3. napján FSH, LH, Ösztradiol, Prolaktin, Tesztoszteron, DHEA-SO4, TSH, T3, T4,), TORCH vizsgálat

A TORCH vizsgálati panel

  • Toxoplasma gondii antitest,
  • Rubeola vírus antitest,
  • Cytomegalovírus antitest,
  • Herpes simplex virus 1,2,
  • Varicella zoster vírus,
  • Parvovirus B 19,
  • Hepatitis panel ( HBsAg, HbsAt,HBc At, anti HCV),
  • Epstein-Barr vírus,
  • Chlamydia trachomatis antitest.

Női genitális panel

  • Vizelet-tenyésztés,
  • Vizelet Chlamydia, Ureplasma/Mycoplasma vizsgálat,
  • Hüvelyváladék bakteriológiai tenyésztés,
  • Cervix Chlamydia, Urepalsma/Mycoplasma,
  • (HPV - citológiai abnormalitás esetén).

Női genetika

Mélyvénás trombózisra való hajlam vizsgálata (Leiden-mutáció, prothrombin G20210A, MTHFR C677T, CBS 844ins68)

Férfi panel

  • Vizelettenyésztés,
  • Vizelet Chlamydia, Ureplasma/Mycoplasma vizsgálat,
  • Ejakulatum tenyésztés (baktérium, gomba),
  • Ejakulatum Chlamydia, Ureaplasma/Mycoplasma vizsgálat.
  • Urogenitalis gyulladás gyanúja esetén a továbbiak:
  • Prostata masszátum és/vagy masszázs utáni vizelet tenyésztés,
  • Prostata masszátum és/vagy masszázs utáni vizelet Chlamydia, Ureaplasma/Mycoplasma vizsgálat.

Férfi genetikai panel

Férfi infertilitás (Y kromoszóma mikrodeléciók, cisztikus fibrózis, X és Y kromoszóma aneuploidiák)

Az „I. vizit"

  • Bimanuális nőgyógyászati vizsgálat, emlővizsgálat,
  • Citológia, HVTR, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, HPV,
  • Vaginális ultrahangvizsgálat (foto),
  • Méhnyakcsatorna átjárhatósági vizsgálata (próbakatéter- Wallace).

Spermiogram

3–5 napos megtartóztatás után, helyben leadott mintából történik, rezisztencia tenyésztés is készül. A vizsgálatról bővebben olvashat itt.

Átjárhatósági vizsgálat

HYCOSY vagy HSG vagy laparoszkópia és kromopertubáció.

Páciens megbeszélés

  • Leletek értékelése,
  • Betegnyilatkozatok átadása,
  • Döntés az asszisztált reprodukciós kezelés módjáról, esteleges műtéti beavatkozásról ( LSC, HSC) egyéb szakkonzultációk igénybe vételéről ( belgyógyász, sebész, andrológus, endokrinológus, pszichológus, stb.).
  • Szűrővizsgálat: HIV, Hepatitis B és C,
  • Aneszteziológiai konzílium kérése,
  • Andrológiai konzílium kérése (ICSI indikáció dokumentálása),
  • Endokrinológiai, Immunológiai, pszichológiai konzílium kérése szükség szerint
  • Stimulációs javaslat ismertetése, megbeszélése,
  • Fogamzásgátló indítása (OAC) a tervezett időpontnak megfelelően.
Bővebben...
Feliratkozás az RSS csatornára

ivarsejtbankbanner