Az endometriózis akadály, de nem legyőzhetetlen!

  • Kategória: Blog

Erika és András ma egy, 7 hónapos kisfiú, Dávid boldog szülei. Dávid éppen a kúszás-mászás nehézségeivel ismerkedik, de zenélő dobozkájának megkaparintása érdekében nem adja fel a küzdelmet. Ahogy szülei sem adták fel amikor azzal találták szembe magukat, hogy a gyermekáldás ismeretlen okból kifolyólag várat magára.

A pár megpróbáltatásai 2009-ben kezdődtek. Az elsősorban menstruáció során jelentkező alhasi fájdalmaiból Erika érezte, hogy valami nincs rendben. Több orvosnál is járt problémájával, de sajnos senki nem tudta megállapítani, hogy mi állhat a panaszai hátterében. Egy teljes év telt el, mire magyarázatot kapott tüneteire és megkapta a számára akkor még értelmezhetetlen diagnózist: ENDOMETRIÓZIS

Erika kezelőorvosának javaslatára úgy döntött, hogy az endometriózis eltávolítása érdekében felkeres egy budapesti nőgyógyászati klinikát, ahol elvégezték a beavatkozást. Megpróbáltatásai azonban sajnos nem értek véget, mivel a műtétet követően 3 hónap múlva kiújultak panaszai. A pár ekkor több specialistát is felkeresett, de senki nem tudta garantálni számukra, hogy a beavatkozás után Erika minden szerve épségben marad és valaha gyermeket vállalhat. Ilyen kilátásokkal azonban férjével úgy döntöttek nem vállalják az újabb műtétet.

Mivel a pár ekkor már nagyon szeretett volna gyermeket, felkerestek egy vidéki, meddőséggel foglalkozó intézetet, ahol kíméletlenül közölték velük, hogy majd akkor jöjjenek vissza, ha Erika meggyógyult. Az elutasítástól teljesen reményvesztetten ismerőseikkel is megosztották problémáikat, barátaik Dr. Vereczkey Attila meddőségi és endoszkópos specialistát ajánlották nekik.

Erika és András már az első találkozás alkalmával bizalmat szavazott Vereczkey doktornak, aki minden kérdésüket meghallgatva olyan műtéti beavatkozást javasolt számukra, amellyel jó eséllyel biztosítani tudta, hogy Erika szervei nem fognak károsodni. A pár így izgatottan, de bizakodva vágott bele a műtétbe, bízva Dr. Vereczkey Attila szaktudásában.

Az endometriózis műtét sikeres volt, a pár pedig a Klinikán tapasztalt kíméletes és professzionális hozzáállás miatt úgy döntött, hogy a Versys Clinics Humán Intézetben IVF programba kezdenek. Erika és András öröme határtalan volt, amikor megtudták a hírt, hogy több év küzdelem után egészséges kisbabát várnak.

2014 nyarán a család legnagyobb örömére megérkezett Dávid, aki azóta is bearanyozza a család mindennapjait. A pár elmondása szerint Vereczkey doktor személye fontos támaszt jelentett a számukra, az ő javaslatára vettek részt komplex meddőségi kivizsgáláson és az Ő biztatására kezdtek lombikprogramba, amint Erika egészségi állapota lehetővé tette.

Erika azért vállalkozott a története elmesélésére mert szerinte az endometriózis a mai napig egy kevéssé ismert betegség, az ő ismerősi-baráti körében sem tudtak korábban erről. Kiderült ismerősei és barátai közül is sok nő küzd ezzel a sokszor nem beazonosított és félrekezelt betegséggel, de sokaknak erőt ad történetével.

Az édesanya azt üzeni minden hasonló helyzetben levő nőnek és párnak, hogy osszák meg nyíltan környezetükkel a problémát, mert a támogatásuk sokat segít a nehézségek leküzdésében.

András és Erika kiemelték, hogy a meddőséggel küzdő pároknak nem szabad egymásban keresni a hibát, azon kell dolgozniuk, hogy lelkileg erősítsék egymást. Erika a mai napig hálásan emlékszik vissza arra, hogy András végig támogatta őt a műtétek és a lombikprogram során. Erika a rengeteg vizsgálatra és a nehézségekre ma már "szükséges rossz"-ként emlékszik vissza, hiszen az, hogy kisfiát, Dávidot karjában tarthatja minden megpróbáltatásért bőven kárpótolja.

Bővebben...

Endometriózis: a termékeny korú nők rejtélyes betegsége

  • Kategória: Blog

Dr.Argay István az endometriózis specialistájának tapasztalatai a titokzatos kórról

Endometriózis a termékeny korú nők rejtélyes betegsége
Dr. Argay István az endometriózis specialistájának tapasztalatai a titokzatos kórról

Az endometriózis egy olyan, napjainkban sajnos egyre elterjedtebb betegség, ami alattomos panaszokkal kezdődik, ráadásul tünetei is eltérőek lehetnek, ezért felismerése igen nehéz - mondja Dr. Argay István, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet endometriózis specialistája aki, jelenleg a világhírű Arnaud Wattiez nőgyógyászati sebész csapatában bővíti szakmai tudását. A csapat tagjaként Argay doktor a legmagasabb szintű szaktudást és technológiai felkészültséget igénylő endoszkópos sebészeti műtétekben vesz részt a Kelet-európai régióból egyedüliként. Célja, hogy Magyarországra visszatérve a Versys Clinics páciensei számára elérhetővé tegye a csúcstechnológiás eljárásokat az endometriózis kezelésében. Dr. Argay István specialistát a betegség kezeléséről és felismeréséről kérdeztünk.

Mikor kezdjen gyanakodni a páciens, hogy endometriózis áll a panaszai hátterében?

Többnyire az első panaszok közé tartozik a menstruáció körüli erős, combba, derékba kisugárzó, vagy a szexuális együttlétkor jelentkező fájdalom. A rejtélyes betegséget jól jellemzi ugyanakkor, hogy a tünetek ettől teljesen eltérőek is lehetnek, a súlyos endometriózis okozta panaszok közé tartozik a széklet és a vizelet állagának, esetleg színének megváltozása is. Bizonyos esetekben pedig teljesen panaszmentes, ezért feltétlenül javasolt a rendszeres nőgyógyászati kivizsgálás, hiszen például a petefészket érintő endometriózis esetében a csokoládéciszta jelenlétére a konkrét panaszok hiányában csak ultrahangos vizsgálat mutathat rá.

Miért tart sokáig a betegség diagnosztizálása és hogyan lehetne ezt felgyorsítani?

Amellett, hogy a tünetek szerteágazók, a diagnózist tovább nehezíti, hogy az endometriózis általában nem áll meg a nőgyógyászati területeknél, hanem jellemzően roncsolja, torzítja és pusztítja a környezetét is: könnyen átterjedhet a bélre, a hólyagra, a húgyvezetékre, az idegekre és egyéb kismedencei szervekre is. A tünetek ezért sokszor félrevezetőek, egy derékfájás esetén például reumatológiai vagy idegrendszeri kivizsgálás jelenti a szokásos protokollt, így sok idő telhet el, míg végre megszületik a helyes diagnózis.

A betegség diagnosztizálása ezért egy hosszabb időt igénybe vevő komplex feladat. Felmérések kimutatták, hogy átlagosan 7-8 év utánajárás és 6-7 orvos után kerül sor a pontos diagnózisra.

Ezért is fontos cél, hogy minél szélesebb körben ismertté váljanak a betegség jellemzői és már a kivizsgálási szakaszban felmerüljön az endometriózis gyanúja.

Mi a következő lépés, ha felmerül az endometriózis gyanúja?

Ha a fenti tünetek közül egy vagy több is megjelenik, akkor mindenképpen javasolt egy endometriózissal foglalkozó nőgyógyász specialistát felkeresni, aki vizsgálat és konzultáció alapján segít a pontos diagnózis felállításában és személyre szabott kezeléssel támogatja a páciens gyógyulását.

Egy endometriózis kivizsgálás hogyan történik?

A kivizsgálás minden esetben nőgyógyászati vizsgálatból, kórelőzmény felvételből és ultrahang vizsgálatból áll. Sajnálatos módon az endometriózis pontos diagnosztikájához elengedhetetlen a laparoszkópiás beavatkozás elvégzése, hiszen csak ez szolgáltat pontos képet az állapot súlyosságáról és a betegség kiterjedéséről.

Bizonyos esetekben a kismedencei, hasüregi szerveken vannak apró lerakódások, amely azt jelenti, hogy sem tapintással, sem ultrahanggal, sem CT vizsgálattal, sem MRI-vel vagy bármilyen más diagnosztikai eszközzel nem mutatható ki a betegség. További nehézséget jelent, hogy jelenleg még olyan labordiagnosztikai vizsgálat sincs használatban, ami az endometriózis jelenlétét egyértelműen kimutatná. Erős gyanú esetén ezért is ajánlott az egynapos sebészeti beavatkozás, hiszen a nyitott hasi műtétekkel ellentétben gyors felépülést garantál, a páciens akár már aznap hazatérhet otthonába. A Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézetben a hasűr állapotát fotóval, vagy videóval dokumentáljuk, így az endometriózis esetleges progresszióját is nyomon tudjuk követni.

Milyen eséllyel okoz az endometriózis meddőséget és mi az oka annak, hogy negatív hatással van a termékenységre?

Az endometriózis sajnos sokkal nagyobb arányban okoz terméketlenséget, mint gondolnánk. A betegség előfordulása az átlagos női populációban 20-30% körüli, míg a meddő betegcsoportban akár 40-80% is lehet. Az endometriózisnál két fontos dolgot kell nyomon követni, amikor a kezelési stratégiát kialakítjuk, melyek közül az első az életminőség javítása. Mivel lényegében egy gyógyíthatatlan krónikus betegség, amelynek a panaszai enyhíthetőek, számolni kell azzal, hogy a változó korig sajnos kiújulhat. Ebben az időszakban nagyon fontos az életminőség megtartása, javítása, azaz fontos szempont, hogy a menstruáció körüli fájdalmat csökkenteni tudjuk, élvezhetővé váljon a szexuális élet, ne romoljon meg a párkapcsolat a betegség miatt. Fontos, hogy a betegségtudat ne árnyékolja be a páciens életét, és ne okozzon komoly pszichés panaszt, vagyis a fő cél, hogy teljes értékű életet élhessen. A terápia másik fontos célja a gyermekvállalás lehetőségének biztosítása.

Hogyan hat az endometriózis a gyermekvállalásra?

Az endometriózis a nőgyógyászati, kismedencei szerveket támadja elsősorban, de megjelenhet máshol is, például a szemben, az agyban, a tüdőben, a májban és sebekben is. Mivel a kismedence a leggyakoribb előfordulási helye, így az itt található szerveket támadja elsősorban, például a petefészket, petevezetőt, valamint a méhet, így a teherbeesés sikerességét is jelentősen csökkenti. Az endometriózis nemcsak anatómiai, hanem molekuláris szinten is negatív hatású, hiszen felfoghatjuk úgy is, mint egy gyulladásos folyamatot, ami toxikusnak tekinthető anyagokat termel a kismedencében. Ennek megfelelően csökkenti a petesejtek számát és az embriók minőségét, illetve a beágyazódási képességüket. Fontos szempont, hogy csökkenti a spermiumok minőségét is a nőgyógyászati területeken. Ha el tudjuk érni azt, hogy egy endometriózisos páciens megfelelő minőségű életet tudjon élni és ha szeretné, gyermeket is tudjon vállalni, akkor sikeresnek tekinthető a kezelése.

Vannak újabb felfedezések az endometriózis gyógyításban?

Áttörő újdonságról a diagnosztikában sajnos nem számolhatunk be, sem laboratóriumi vizsgálat sem képalkotó eljárásokban nem látunk lényeges fejlődést. Ez összességében azt is jelenti, hogy sajnálatos módon az endometriózissal, vagy endometriózis gyanújával orvoshoz forduló páciensek esetében előbb vagy utóbb megkerülhetetlen elvégezni a műtéti beavatkozást. Az endoszkópos sebészeti eljárásokban és diagnosztikában történt jelentős előrelépések miatt azonban a műtét nagyobb eredményességgel végezhető.

A műtétek mellett léteznek más eljárások, lehetőségek?

Az endometriózis kezelésének többféle lehetősége van. Az egyik a gyógyszeres kezelés, amellyel azt a hatást érjük el, hogy az endometriózis működését gyakorlatilag kiiktatjuk, ezzel együtt leállítjuk a hormonműködést, lényegében egy változókori állapotot létrehozva. Ezzel elérjük ugyan, hogy az endometriózis nem terjed tovább, viszont a hormonműködés is megáll, aminek kellemetlen következményei a hőhullámok, hüvelyszárazság, libidóváltozás. A legnagyobb dilemma ebben az esetben az, hogy a páciens életminősége az endometriózis miatt, vagy a kezelés következményei miatt romlik-e nagyobb mértékben. A gyógyszeres terápia mellett az endometriózis megmarad, mindössze a tüneteket mérsékeljük 3-6 hónapon keresztül, de ezt követően minden ugyanott folytatódik, ahol abbahagytuk. Összességében tehát elmondhatjuk, hogy a gyógyszeres kezelés nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket. A másik megoldás a fogamzásgátló tabletták szedése olyan módon, hogy a páciens folyamatosan szedi azokat, tehát nem hagyunk időt a menstruációra. Ezzel ugyanazt az eredményt érjük el, mint a gyógyszerekkel, de nem jár annyi kellemetlen mellékhatással. Az eredményessége ennek a módszernek jó, de ez sem oldja meg a problémát.
Tehát a mindeddig leghatásosabb és a megfelelő kézben a legeredményesebb megoldás a sebészi beavatkozás. Ezzel lényegében kiiktatjuk az endometriózissal sújtott területeket, hátránya viszont, hogy csak azt lehet eltávolítani, amit a sebész lát. A jelenlegi tudásunk, a kutatások, valamint saját tapasztalataink alapján elmondható, hogy ezek a sebészeti megoldások a legeredményesebbek.

Mitől függ az, hogy kinél melyik technikát alkalmazzák?

Az endometriózis kezelésének a stratégiája nagyon sok mindentől függ és jelenleg még nem állnak rendelkezésre olyan protokollok, amelyet a magyar egészségügy ezügyben használhatna. Ha a kezelőorvos nem rendelkezik a szükséges sebészeti vizsgákkal és gyakorlattal, akkor sokkal jobb, ha nem vállalja endometriózisos betegek műtétjét, hiszen ez a betegség sok tekintetben hasonlít a rosszindulatú daganatos betegségekre, tehát a műtéti megoldások kifejezetten magas technikai tudást és gyakorlatot igényelnek.

Mennyi időt vesz igénybe a kivizsgálás és a terápia felállítása?

A műtéti kezelés általában igen látványos eredménnyel jár, a 6-8 hetes sebgyógyulás mellett a páciensnek szinte azonnal megszűnhetnek a panaszai. Figyelembe kell venni azonban, hogy az endometriózis egy alattomos betegség ezért, ha nem védjük a pácienst gyógyszeres kezeléssel, vagy adott esetben terhesség és szoptatás kialakításával, akkor a betegség az agresszivitásától függő sebességgel újra megjelenik. Az endometriózis gyógyítása nem egy műtét, hanem egy a termékeny korban kialakított kezelési stratégia végigvitele. A műtét után mindenképpen gondoskodni kell a következő lépésről, hiszen, ha nem gondoskodunk az utókezelésről, akkor elképzelhető, hogy 1-1,5 év múlva újra megjelenhet a betegség. Ha ezt elmulasztjuk, újabb műtétek következhetnek, melyek kockázatosabbak, mint az előzőek voltak. Ha a páciens tervei között szerepel a gyermekvállalás, akkor érdemes minél előbb ehhez hozzásegíteni, hiszen a terhesség és a szoptatás időszaka ugyanolyan pozitív hatást gyakorol endometriózis esetén, mint a gyógyszeres kezelések. Tehát, ha a páciens olyan életszakaszban van, amikor egy, vagy több gyermeket is vállal, az nagyon előnyös lehet az endometriózisa szempontjából.

Miért ajánlja a Versys Clinics-et az endometriózissal küzdő nőknek?

A Versys Clinics az egyedüli olyan intézet Magyarországon, ahol komplex szemléletben végzik a meddőség kezelését, ami azt jelenti, hogy nemcsak nőgyógyászati kivizsgálás történik a pácienseinknél. Nagyon fontosnak tartjuk azt, hogy a nőgyógyászati kezelést úgynevezett komplementer medicinával is kiegészítsük: Az endometriózist egy szakmai teamben kell kezelni, amelynek részesei pl. neurológusok, urológusok, nőgyógyászok, hasi sebészek, valamint érsebészek is. A betegség kezelése szempontjából a technikai felszereltség és a tapasztalat is nagyon fontos. A Versys orvosai, köztük magam is nagy számban és aktívan végzünk ilyen jellegű műtéteket, tehát nagy szakmai tapasztalattal rendelkezünk. Klinikánkon minden olyan technikai berendezés rendelkezésre áll, ami a magas minőségű sebészeti eljárásokhoz szükséges. Széndioxid lézert alkalmazunk, ami jelenleg az egyik legeredményesebb műszer az endometriózis eltávolításához. Vereczkey doktor volt az, akinek a munkacsoportja bevezette a lézersebészetet és az "advanced laparaszkópos" sebészeti beavatkozásokat is ők kezdték el alkalmazni Magyarországon. Így elmondhatjuk, hogy a Klinikánkat felkereső pácienseknek csúcstechnológiás megoldásokat, az életminőségüket javító beavatkozásokat tudunk biztosítani.

Március az endometriózis hónapja, ezért
március végéig 50%-os kedvezménnyel vehető igénybe az endometriózis konzultáció a Versys Clinics-nél.

Bővebben...

Március az endometriózis hónapja

new 35th logo w-globeKedvezményes konzultációval és komplett kivizsgálási csomaggal várja a betegséggel küszködő nőket a Versys Clinics

Kedvezményes konzultáció: 7 500Ft
Kivizsgálási csomag: 11 000Ft

Március az endometriózis hónapja, ezért a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet idén ismét kedvezményes konzultációs lehetőséget biztosít az endometriózissal küzdő nők számára. A programsorozat nemzetközi partnere az Endometriosis Association, társszevezője pedig a társaság elnöke, Mary Lou Ballweg, aki nemzetközi szinten is sokat tett az endometriózisban szenvedő nők gyógyulásáért.


Endometriózisról akkor beszélhetünk, ha a méhnyálkahártya szövet a fiziológiástól eltérően a méh üregén kívül is fellelhető. Érintheti a női kismedencét, de súlyos esetekben akár a bélre, húgyhólyagra, illetve más szervekre is átterjedhet. Olyan nőgyógyászati megbetegedés, amely súlyos esetben jelentősen károsíthatja a termékenységet, emellett gyakran erős fájdalommal társul, amely elsősorban a menstruáció ideje alatt jelentkezik. Dr. Vereczkey Attila, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet meddőségi és endoszkópos specialistája szerint még megbecsülni se tudjuk, hogy Magyarországon hány nő szenved tőle, hiszen az endometriózis egyike a legrejtélyesebb betegségnek.

A meddőséghez, sőt sajnos akár rákos elváltozáshoz is vezető betegség főbb tüneti közé tartozik, hogy többnyire rendkívül komoly fájdalommal jár a menstruációt megelőző, illetve a menstruáció alatti néhány nap. Emellett sok esetben a szexuális együttlétet is fájdalom kíséri, de a tünetek között fáradékonyság, menstruáció során fájdalmas bélmozgások, deréktáji fájdalmak, hasmenés vagy székrekedés, illetve esetenként egyéb tünetek, sőt akár teljes tünetmentesség is előfordulhat. A tünetek sokszínűsége mellett a diagnosztikát nehezíti, hogy egyértelműen csak laparoszkópiával, vagyis hastükrözéssel járó szövettani mintavétellel lehet igazolni a betegség jelenlétét.

„Amennyiben beigazolódott az endometriózis, akkor ma már szerencsére nincs szükség a hasfal megnyitására, hanem az operáció úgynevezett minimál-invazív lézersebészeti technológiával is elvégezhető, amelynek segítségével a tünetek jelentősen mérsékelhetőek. Ennek lényege, hogy a beavatkozást apró lyukakon keresztül végezzük, amely az esztétikai szempontok mellett nagy pontosságot és sokkal gyorsabb gyógyulást is biztosít a gyermekre vágyó édesanyák számára" – tudhattuk meg Dr. Vereczkey Attilától.

A specialista az endometriózis hónapja alkalmából márciusban kedvezményes konzultációt és kivizsgálási csomagot biztosít a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézetben.

Jelentkezés: +36 1 799 5120

Konzultáció: 30 perces találkozó, melynek során a szakorvos felveszi az anamnézist, áttekinti a korábbi vizsgálati eredményeket és javaslatot tesz a szükséges kivizsgálásra, kezelésre.
Kivizsgálási csomag: szakorvosi vizsgálat + hüvelyi ultrahangvizsgálat, javaslat az esetlegesen szükséges további kivizsgálásokra, kezelésre.

Bővebben...

2014 Március az endometriózis hónapja volt

  • Kategória: Blog

Március az endometriózis hónapja volt 2014-ben, ezért a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet ingyenes konzultációs lehetőséget biztosított az endometriózissal küzdő nők számára. A programsorozat nemzetközi partnere az Endometriosis Association, társszevezője pedig a társaság elnöke, Mary Lou Ballweg, aki nemzetközi szinten is sokat tett az endometriózisban szenvedő nők gyógyulásáért.

Március az endometriózis nemzetközi hónapja. Endometriózisról akkor beszélhetünk, ha a méhnyálkahártyaszövet a fiziológiástól eltérően a méh üregén kívül is fellelhető. Érintheti a női kismedencét, de súlyos esetekben akár a bélre, húgyhólyagra, illetve más szervekre is átterjedhet. Olyan nőgyógyászati megbetegedés, amely súlyos esetben jelentősen károsíthatja a termékenységet, emellett gyakran erős fájdalommal társul, amely elsősorban a menstruáció ideje alatt jelentkezik. Dr. Vereczkey Attila, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet meddőségi és endoszkópos specialistája szerint még megbecsülni se tudjuk, hogy Magyarországon hány nő szenved tőle, hiszen az endometriózis egyike a legrejtélyesebb betegségnek.

A meddőséghez, sőt sajnos akár rákos elváltozáshoz is vezető betegség főbb tüneti közé tartozik, hogy többnyire rendkívül komoly fájdalommal jár a menstruációt megelőző, illetve a menstruáció alatti néhány nap. Emellett sok esetben a szexuális együttlétet is fájdalom kíséri, de a tünetek között fáradékonyság, menstruáció során fájdalmas bélmozgások, deréktáji fájdalmak, hasmenés vagy székrekedés, illetve esetenként egyéb tünetek, sőt akár teljes tünetmentesség is előfordulhat. A tünetek sokszínűsége mellett a diagnosztikát nehezíti, hogy egyértelműen csak laparoszkópiával, vagyis hastükrözéssel járó szövettani mintavétellel lehet igazolni a betegség jelenlétét.

„Amennyiben beigazolódott az endometriózis, akkor ma már szerencsére nincs szükség a hasfal megnyitására, hanem az operáció úgynevezett minimál-invazív lézersebészeti technológiával is elvégezhető, amelynek segítségével a tünetek jelentősen mérsékelhetőek. Ennek lényege, hogy a beavatkozást apró lyukakon keresztül végezzük, amely az esztétikai szempontok mellett nagy pontosságot és sokkal gyorsabb gyógyulást is biztosít a gyermekre vágyó édesanyák számára" – tudhattuk meg Dr. Vereczkey Attilától.

Bővebben...

Endometriózis szűrés

Az endometriózis a nők jelentős részét életük során érintő, ismeretlen eredetű megbetegedés, amelynek alapvető jellemzője, hogy a méh nyálkahártyája (endometrium) a méhen kívül, más területen is megjelenik a hasüregben. Előfordulhat a petefészkeken, a hashártyával borított területeke, beleken, a gyomor felszínén, a cseplesz (omentum) területein, a húgyhólyag hasüregi felszínén, de más területeken is. Intenzív menstruációs vérzés körüli fájdalommal, görcsökkel, fájdalmas szexuális együttléttel, fogamzásképtelenséggel járhat együtt, illetve akár komoly hasi sebészeti megbetegedést is okozhat.

A komplex laboratóriumi szűrővizsgálat során – amikor is CA 125 II, HE4, AMH és leptin mérést végzünk – kiszűrhetők azon személyek, akiknél az endometriózis megléte igen valószínű, és akiknél indokolt részletes képalkotókkal, laparoszkópiával felderíteni a megbetegedést. A vizsgálat egyszerű vérvétellel történik.

Bővebben...

Kockázatok, szövődmények

VESZÉLYEK, SZÖVŐDMÉNYEK ÉS KELLEMETLENSÉGEK:

manapság a sebészeti műtétek általában biztonságosak, gyógyító értékűek és nemegyszer életmentő jellegűek. Mindazonáltal, bármilyen típusú műtéti beavatkozás magával hordoz bizonyos veszélyt, amely a csekély szintűtől egészen a halálos kimenetelig terjedhet. Fontos, hogy Ön ismerje ezeket a lehetséges szövődményeket, mielőtt beleegyezését adná az Ön és kezelőorvosa által tervezett műtéthez. Az alábbiakban felsorolt lehetséges szövődményekkel nem megrémíteni, hanem tájékoztatni szeretnénk Önt, így is megkönnyítve döntését. Ezek azok az esetleg bekövetkező,előre nem tervezett reakciók, melyeket az Ön szervezete ad a műtéti beavatkozásra.

Túltöltési szindróma („TUR-szindróma"):

ha a hyszteroszkópia során használt töltőfolyadékból túl sok kerül a szervezetbe, előfordulhat, hogy a vér kémiai összetétele megváltozik, vagy a tüdőben ödéma folyadék halmozódik fel. Ez életveszélyes állapotot eredményezhet, de a folyadék-beáramlás gondos felügyeletével csaknem minden esetben megelőzhető.

Fertőzés:

a szövetek kis fokú bakteriális vagy egyéb fertőző ágenssel történő érintkezése mindig bekövetkezik, ha sebzést ejtünk, vagy valamilyen műszert vezetünk a test belsejébe. Az esetek legnagyobb többségében, a szervezet természetes védekezőképessége gond nélkül legyőzi ezt az állapotot. Ritkán fertőzés jöhet létre a sebben, a hasüreg belsejében, vagy ez tovaterjedhet a vérben. Ilyenkor antibiotikumokat adunk, kivételesen további műtéti beavatkozásra lehet szükség a fertőzés leküzdéséhez. A bemetszés helyén fellépő fertőzések egy bizonyos fajtája –ezt egy speciális, ritka baktérium okozza- a környező szövetekre is ráterjedhet; sajnos torzító heg-képződéssel gyógyulhat, igen súlyos formája pedig halálos is lehet. Ilyen fertőzés Magyarországon csak néhány esetben fordult elő. A vérbe is bejutó fertőzések különösen súlyos szövődményt jelentenek, és az úgynevezett szeptikus sokkot okozhatják; az ilyen betegek kb. fele sajnos nem éli túl ezt a szövődményt.

Vérzés:

A vérerek átvágása vérzést okoz, ez mindenfajta műtéti beavatkozásnál így történik. A fellépett vérzés általában nehézség nélkül megszüntethető. Bizonyos esetekben az elvesztett vér mennyisége azonban megköveteli, hogy vérátömlesztéssel pótoljuk azt. Ha vérátömlesztés válik szükségessé, esetlegeses májgyulladás (hepatitis) és AIDS-fertőzés válik lehetségessé. Tudni kell azt is, hogy a vérbankok igen biztonságos és megbízható teszteket végeznek a fenti két betegség kiszűrésére; de nincs abszolút biztonságos módszer a transzfúzió esetleg lehetséges egyéb szövődményeinek kizárására, melyek közül némelyik igen súlyos, kivételes esetben akár halálos is lehet. Minden műtét után, az ún. posztoperatív szakban felléphet a műtét során még nem észlelhető vérzés, ezt műtéti utóvérzésnek nevezzük, ez gyakran csak ismételt műtéti beavatkozással szüntethető meg.

Gyógyszer-mellékhatások:

elképzelhető, hogy egyes gyógyszerekre nem várt allergiás reakció lép fel; némely esetben a várt hatás nem következik be; ritkán az alkalmazott gyógyszer egyéb, előre nem látható panaszokat okozhat. Fontos, hogy kezelőorvosát tájékoztassa arról, hogy mely gyógyszerekkel volt korábban bármely problémája; valamint arról, hogy jelen pillanatban milyen gyógyszereket szed, beleértve a recept nélkül kapható készítményeket (pl. fájdalomcsillapítók, görcsoldók ) is.

Az altatással kapcsolatos mellékhatások:

a hasüreg feltöltéséhez használt széndioxid a hashártyán keresztül a vérbe szívódik fel; rendkívül nagy mennyiségben esetleg szívritmuszavart, még ritkábban szívmegállást okozhat. Ennek megelőzésére az altatásért felelős orvos (az aneszteziológus ) a műtét előtt egy csövet ( tubust ) vezet a légcsőbe, ennek segítségével a műtét alatt oxygént pumpál a tüdőbe, és eltávolítja a fölösleges széndioxidot. A műtét után enyhe torokfájás vagy rekedtség léphet fel. Egyes ritka esetekben előfordulhat, hogy az Ön szervezete a szokásostól eltérően reagál az érzéstelenítéshez és altatáshoz használt gázokra, gyógyszerekre vagy más módszerekre. Igen ritka esetekben kóma vagy halálos szövődmény is előfordulhat. Az altatóorvos meg fogja Önnel beszélni az érzéstelenítés részleteit, valamint válaszolni fog az Önben felmerült kérdésekre. Az altatás, valamint a műtét utáni állapotát még folyamatosan figyelni fogjuk a posztoperatív őrző kórteremben.

Az erek gyulladása és elzáródása:

az erek vérrög által okozott elzáródását trombózisnak, gyulladását flebitisznek nevezzük, ha a fenti történések együttesen jelentkeznek, tromboflebitiszről beszélünk. Ennek kezelésére bizonyos esetekben alvadásgátló gyógyszereket és antibiotikumokat használunk.

A véralvadékok leszakadhatnak eredeti helyükről, majd elsodródhatnak onnan, így károsíthatnak más szerveket is. (Ebben az esetben embóliáról beszélünk) Az agy véralvadék okozta károsodását stroke-nak nevezzük, és esetleg átmeneti vagy maradandó agysérülést okozhat. A szívet vagy a tüdőt elzáró nagy alvadék szívelégtelenséget, súlyosabb esetben halált is okozhat. Tudnunk kell, hogy az ilyen szövődmények igen ritkák. Érdemes tudni, hogy a trombo-embóliás meg-betegedések gyakran egy veleszületett genetikai eltérés kapcsán alakulnak ki. Ezért nagyon fontos, hogy kezelőorvosát és az altatóorvost tájékoztassa, ha családjában előfordult már ilyen jellegű megbetegedés.

Más szervek sérülése:

laparoszkópia és laparotomia során egyaránt sérülhetnek más, a hasüregben elhelyezkedő szervek, mint pl. méh, petefészek, petevezető, erek, belek, a húgyhólyag vagy a húgyvezeték. Ilyen esetekben további műtét válhat szükségessé, melyet az adott szakterület specialistája végez, és az ápolás jelentős mértékben meghosszabbodhat. Vannak olyan állapotok, betegségek (pl. rosszindulatú daganatok, endometriózis, súlyos gyulladások ) melyek műtétje során a belső női nemi szervekhez igen közel elhelyezkedő más szervek ( belek, húgyhólyag, erek, idegek ) elkerülhetetlenül a műtét részeivé válnak, esetleg ezáltal maradandóan megváltozik működésük. A műtét ilyen jellegű kiterjesztésének szükségességéről az operáció során az Ön orvosa dönt. Minden laparoszkópos beavatkozás előtt figyelembe kell venni, hogy néhány esetben a beavatkozást esetleg laparotomiás (nyitott hasműtét ) úton lehet befejezni, erre akkor kerül sor, ha a műtét során talált elváltozás nem oldható meg biztonsággal laparoszkópiával, vagy esetleg valamely melléksérülés teheti ezt szükségessé.

Ideggyógyászati szövődmények:

Az anesztézia vagy a műtét esetlegesen enyhe vagy súlyos ideggyógyászati komplikációkat okozhat, beleértve a halálos kimenetelt is. Tudnunk kell, hogy ezek valószínűsége kifejezetten ritka. A laparotomiás metszés körül néha csökkent érzés vagy paresztézia (kóros érzékelés) alakulhat ki annak következtében, hogy a bemetszés során károsodhatnak a kis felszínes érzőidegek. Ez az érzékelési zavar általában spontán elmúlik és visszatér az eredeti állapot, hetek, néha hónapok múltán. A hasfali feltárók nyomása miatt esetlegesen az alsó végtagok gyengesége következhet be, mely néhány hét alatt megszűnik. Laparoszkópia során szokatlan, de nem teljesen kizárt az idegek nyomása következtében fellépő hasfali érzészavar, vagy még ennél is ritkábban alsó végtagi gyengeség. Ez az általában spontán megszűnő eltérés néhány hétig tarthat.

Egyéb veszélyek:

Azt mondhatjuk, hogy csaknem lehetetlen felsorolni minden olyan veszélyt, szövődményt vagy nem várt elváltozást, mely egy műtéti beavatkozás során felléphet. Minden műtét egyedi, különbözik a többitől. Még abban az esetben is jelentkezhet váratlan szövődmény, ha egy egyébként teljesen egészséges fiatal pácienst a legjobban képzett sebész és aneszteziológus operál. A súlyos szövődmények kifejezetten ritkák, de a legtöbb esetben előre nem jósolhatók. Egyetlen orvos sem fog szándékosan szövődményt előidézni! Nagyon fontos, hogy mindenki, aki beleegyezik abba, hogy betegségét műtéttel gyógyítsák, megértse azt, hogy a szövődmények lehetőségét is el kell fogadja. Ha további kérdései merülnének fel műtétjével kapcsolatban, szeretne a fentieknél bővebben hallani a lehetséges komplikációkról, természetesen örömmel állunk rendelkezésére.

Bővebben...

Összenövések

Méhűri összenövések (synechia, adhaesio, Ashermann syndroma):

A méh üregében létrejött összenövések nem elsődlegesen alakulnak ki, hanem korábban lezajlott gyulladás, vagy műszeres orvosi beavatkozás (pl. terhességmegszakítás, méhkaparás) következményei. Kialakulásuk oka, hogy a méh nyálkahártyája kisebb-nagyobb területeken egészen a méh izom rétegéig megsérül, eltávolításra kerül. A nem megfelelő regeneráció során a méh falai részlegesen, vagy súlyos esetben teljesen (Asherman syndroma) összetapadnak. Az adhaesio mértékétől függően fordulhatnak elő tünetek illetve változik ezek súlyossága. A kórkép következményeiként fennállhat meddőség, vérzészavar, vérzéskimaradás. Ha beteg kórelőzményének ismeretében méhűri összenövések lehetősége felmerül, akkor a diagnosztikában a hiszteroszkópia a legbiztosabb vizsgálat és a kezelés szintén hiszteroszkópos úton kísérelhető meg, amikor is az összenövéseket oldani lehet (synechiolysis)

Bővebben...

Mioma

Myoma (leiomyoma uteri, fibroid)

A méhizom jóindulatú daganatos elváltozása, ami simaizom sejtekből épül fel. Sokszor többgócú, kemény, gömbszerű elváltozások képében figyelhetők meg, mely a méh falában az egészséges izomszövettől jó elkülönül. A női szervezet egyik leggyakoribb jóindulatú betegsége. Általában a fogamzóképes korban alakul ki, de menopauza után is fennállhat. Az esetek nagy része 40-50 éves korban fordul elő, a nők kb. 25%-át érinti. Növekedési üteme igen változó, akár rendkívül nagy méretűre is megnőhet. Rosszindulatú átalakulása előfordulhat, de ennek az esélye igen kicsi. A myoma kialakulásának pontos oka ismeretlen, az ösztrogén hormon szerepe tűnik elsődlegesnek. Ezt alátámasztják azok a megfigyelések, melyek a betegség gyakoribb előfordulását igazolják ösztrogén túlsúlyos állapotokban pl.: rendszeresen elmaradó tüszőrepedés. Megfigyelték továbbá azt is, hogy az ösztrogén szintjének csökkenésekor (pl.: menopauza, terhesség) a daganat mérete is csökkenhet.

A myomáknak több típusát különböztetjük meg elhelyezkedésük szerint:

  • Szubszerózus forma: a méh hashártya-borítéka alatt, a méh felszínén helyezkedik el.
  • Intramurális forma: a méh falában található.
  • Szubmukózus forma: a méhnyálkahártya alatt helyezkedik el a méh üregéhez közel, esetleg azt deformálva.

 

A betegség diagnózisa nőgyógyászati tapintási lelet alapján és hüvelyi UH vizsgálat alapján legtöbbször kimondható. Ritkán speciális elhelyezkedés esetén egyéb képlakotó vizsgálatok is igénybe vehetők (CT, MRI).

Tünetek

A változatos elhelyezkedés és növekedési ütem, méret alapján az okozott tünetek is változatosak, súlyosságuk nem mindig áll egyenes arányban a myomagöb méretével, tehát kis méretű göb is okozhat pl. súlyos vérzészavart.

- Vérzészavar - elhúzódó és rendszertelen fájdalmas, görcsös menstruáció a myomák 40-50%- ánál jelentkezik

- Alhasi fájdalom – bizonytalan jellegű, vagy akár állandó is lehet.

  • Meddőség - a myoma elhelyezkedés alapján meggátolja a méhnyálkahártya megfelelő működését.
  • Vizelési nehézségek - a myoma nyomást gyakorolhat az egyes szervekre a kismedencében, és ezáltal akadályozza azok helyes működését.

 

Terhességi szövődmények - gyakoribb a vetélés, mert a méhben lévő daganat megakadályozhatja a beágyazódást és gátolja a terhesség megfelelő fejlődését. A szülsékor mechanikus akadályt képezhet, a magzat fekvési rendellenességei is gyakoribbak.

- Tünetmentesség is gyakran előfordul. Ez esetben is rendszeres nőgyógyászati kontroll szükséges kb. félévente.

Kezelése:

Tünetmentes kisméretű elváltozások nem igényelnek minden esetben kezelést, ha elhelyezkedésük nem okoz problémát, illetve növekedési tendencia nem figyelhető meg. Ellenkező esetben kezelés nélkül nem várható javulás. Létezik ún. embolizációs kezelés, de ennek hatékonysága és biztonságossága vitatott. Az „alternatív” módszerek (akupunktúra, talpmasszázs) eredményessége nem bizonyított, a bizonyítékokon alapuló modern orvoslás nem alkalmazza a myoma kezelésében.

A legjobb eredményeket a sebészi kezeléssel lehet felmutatni. Napjainkban a. laparoszkópos myoma eltávolítás a választandó módszer, mert így a méh megőrizhető későbbi gyermekvállalási szándék esetén és a kismedence anatómiai integritása is megmarad. A szövődményi ráta alcsonyabb a nyílt hasműtétnél vagy a radikális méheltávolításnál megfigyeltekhez képest.

A műtét a laparoszkópos műtéti technika általános ismertetésénél leírtakhoz hasonlóan történik, a méh falán a göb felett metszést ejtünk, a göböt kipreparáljuk és szükség szerint darabolva eltávolítjuk. A keletkezett sebet összevarrjuk.

Bővebben...
Feliratkozás az RSS csatornára

ivarsejtbankbanner