Cím: 1138 Budapest, Madarász Viktor utca 47–49. 7. em. - Madarász Irodaház, I. épület | E-mail: info@versysclinics.com | Telefon: +36 1 799 5120, +36 30 332 0670
Az andrológia a férfi nemi szervek megbetegedéseivel, funkciózavaraival foglalkozó tudományág. Magában foglalja a férfiak megtermékenyítő képességének és szexualitásának működését, kóros működéseit, kivizsgálását és kezelését. Tevékenysége mára kibővült a férfi-fogamzásgátlás és a férfiklimax témakörével is.
A férfiak nemzőképessége a spermiumok állapotától függ. Befolyásolja a spermiumok száma, morfológiája és mozgási tulajdonságaik. A meddőség a párok esetében 40-40%-ban vezethető vissza férfi-, illetve női eredetűre.
Ha alacsony a spermiumszám, kevesebb spermium éri el a petesejtet természetes körülmények között. Ha a mozgási tulajdonságaiban vagy a morfológiájában van eltérés, csökken a túlélés esélye a női ivarszervben, illetve nehezebben jut el a petesejtig.
Egyes esetekben immunológiai oka is lehet a fogamzás elmaradásának. A nő immunrendszere ellenanyagot termelhet a partnere spermiuma ellen, illetve bizonyos esetekben a férfi szervezete a saját spermiumai ellen termel. Ez összecsapódásra készteti, illetve károsítja a spermiumokat, ezáltal gátolva a termékenyítési képességüket.
Andrológia a férfi meddőség (gyermektelenség oka a férfi oldalon van) kivizsgálásával, a merevedési zavarok (erektilis diszfunkció) kivizsgálásával és kezelésével, az idősödő férfi hormonális változásaival és a férfiak fogamzásgátlásával foglalkozó tudomány.
A meddőség WHO (1995) általi definíciója: Rendszeres, aktív szexuális életet élő, fogamzásgátlási módszereket nem használó pár esetében a terhesség 1 éven belül nem jön létre.
Magyarországon bevett gyakorlat, hogy gyermektelen párok esetében a női oldalt kezdik el kivizsgálni és amikor ott nem igazolódik eltérés, akkor következik a férfi oldal kivizsgálása. Ez a nézet alapvetően hibás, hiszen 40%-ban a nők, de ugyanúgy 40%-ban a férfi oldal tehető felelőssé azért, hogy egy kapcsolat gyermektelen. Így az andrológusok igyekeznek azt a szemléletet meghonosítani a hazai gyakorlatban, hogy a nők kivizsgálásával párhuzamosan a férfiak kivizsgálása is kezdődjön el. A merevedési zavarok jó része kezelhető, ezért érdemes vele szakemberhez fordulni.
A merevedési zavar nemcsak a gyermeknemzés szempontjából jelenthet problémát, hanem más szervek, szervrendszerek megbetegedésére hívhatják fel a figyelmet. Így például a merevedési zavar első jele lehet a szív,- érrendszeri megbetegedésnek és/vagy a cukorbetegségnek. Ezek mellett azonban egyéb megbetegedésekben (pl: tesztoszteron szint csökkenésében, pszichés zavarokban is) előfordulhat hasonló tünet. A kivizsgálás kezdetén fontos elkülöníteni, hogy a szervi elváltozások vagy pedig pszichés ok állhat a háttérben. A kezelés alapvetően más-más mindkét esetben.
Az andrológusok által végzett leggyakoribb műtétek a következők: varicokele (here visszérsérv), spermiumnyerés heréből (TESE), spermiumnyerés mellékheréből (MESA), hydrokele (herevízsérv), művi meddővé tétel (vasektomia), circumciso (előbőr eltávolítása), frenulotomia (rövid fitymafék átvágása), hímvesszőn és herezacskón lévő elváltozások műtéti kezelése, illetve mikroszkóppal végzett műtétek (mTESE, mikroszkópos varicocelectomai).
A rendelőbe érkezést követően először a páciens anamnesiének feltérképezése történik. Kikérdezzük a korábbi betegségeket, esetleges műtéteket, a szedett gyógyszereket, az esetlegesen meglévő allergiákat, környezeti ártalmakat. Ezt követi a fizikális vizsgálat (a nemi szervek vizsgálata), majd pedig az ultrahang vizsgálat. Ezt követi a laborok elrendelése (ez vérvételt jelent, illetve ondóvizsgálatot. Az ondóvizsgálat részletei lentebb olvashatóak.
A vizsgalatot megelőzően 3-5 nap karentia (önmegtartóztatás) szükséges. Ez azt jelenti, hogy nem történhet ondótávozás. A minta leadása általában az adott intézményben egy mintaadó szobában történik vagy otthon. Ha otthon, akkor azzal kell számolni, hogy egy órán belül be kell érni vele a vizsgáló laboratóriumba. A mintaadás céljára használt edény tiszta, vegyszermentes műanyag edény. A minta leadása legtöbbször maszturbacio útján történik meg. A vizsgálatot megelőzően a nemi szerveket meg kell tisztítani, főleg ha az ondóminta tenyésztésre fog kerülni. Figyelni kell arra, hogy az ondókilövellés első fele is a mintaadó edénybe kerüljön, mert ellenkező esetben mind a spermium számolás mind pedig a volumen meghatározása esetében tévesen eltérő eredmény fog leírásra kerülni, ebből kifolyólag pedig a lelet is a valóságtól eltérést fog mutatni. A mintát - ha annak a leadása nem az adott vizsgáló intézményben történik-. akkor testmeleg környezetben kell szállítani. A túl meleg vagy hideg, a spermiumok mozgására befolyással van.
A minta beérkezését követően, annak vizsgálatát egy óra múlva kezdjük meg. Ennyi időre van szükség általában, hogy a normál minta lefolyósodjon és vizsgálni lehessen. Ezt követően megvizsgáljuk a fizikai paramétereit (mennyiség, szín, szag, pH, viszkozitás) ezeket jegyzőkönyvben rögzítjük, majd a natív mintából tárgylemezre cseppentünk és fedőlemez alatt vizsgáljuk és számoljuk a spermiumok mozgását. Majd a mintából pipettával Makler kamrába juttatunk egy kis mennyiséget és következik a számolás (koncentráció, teljes spermaszám meghatározása). Ebben a kamrában végezzük el az úgynevezett peroxidaz tesztet is, amikor is megszámoljuk a mintában lévő kerek sejtek számát (gyulladásra utaló jel, ha a meghatározott érték felett van). Ezt követően mintából tárgylemezre kenetet húzunk, azt fixáljuk és festjük. A kihúzott mintában megvizsgáljuk a spermiumok morfológiáját (alakját illetve az esetleges alaki deformitásokat).
A számolást egy adott mintában kétszer kell végrehajtani a WHO V. elvei alapján.
| Normozoospermia | A spermiumok mozgása, alaki megjelenése és számbeli aránya a normál érték felett van. |
| Oligozoospermia | Csökkent spermiumszám |
| Asthenozoospermia | Csökkent mozgási képességgel rendelkező spermiumok |
| Teratozoospermia | Károsodott alaki felépítésű spermiumok |
| Oligo-astheno-teratozoospermia | Számbeli, mozgási és alaki paraméterek mind a normál érték alattiak |
| Krioptozoospermia | Az ejaculatumban csak centrifugálás után található spermium |
| Necrozoospermia | Kizárólag nem életképes spermiumok jelenléte |
| Azoospermia | A spermiumok teljes hiánya |
| Leukocytospermia | A mintában 1millió/ml feletti fehérvérsejtszám |
| Aspermia | Ondó hiánya (nincs vagy retrograd ejekuláció) |
| Ondó térfogat | > 1.5 ml |
| pH | > 7.2 |
| Spermium koncentráció (millió/ml) | > 15 millió/ml |
| Összes jól mozgó Spermium (Progresszív és nem progresszív PR+NP%) | > 40% |
| Progresszív motilitás (PM%) | > 32% |
| Életképesség (vitalitás)% | > 58% |
| Összes spermium szám | > 39 millió/minta |
| Spermium normál morfológia (normál alak) | > 4% |
| Fehérvérsejt (millió/ml) | < 1 millió/ml |
| MAR (Mixed Agglutination Reaction) teszt (immunológiai eredetű meddőség esetén) | < 50% |
| Zinc (mikromol/ejaculatum) (prosztata funkció) | > 2.4 |
| Fruktóz (mikromol/ejaculatum (ondóhólyag funkció) | > 13 |
| alfa glükozidáz (mU/ejaculatum) (mellékhere funkció) | > 20 |
A házaspárok 10-15%-a akarata ellenére gyermektelen. A terméketlenség vagy más néven infertilitás oka 35-40%-ban csak a férfiban rejlik. A becslések szerint a meddő férfiak 15%-ánál valamilyen genetikai rendellenesség áll a nemzőképtelenség hátterében. A genetikai rendellenesség következtében csökkent spermiumszámot (oligozoospermia, ilyenkor az ondóban lévő spermiumok száma 5 millió/ml alatti) vagy a spermiumok hiányát (azoospermia) figyelhetjük meg a spermavizsgálat során. Bár a férfimeddőséget okozó komplex genetikai okok jó része még ma is ismeretlen, az ismert genetikai okok vizsgálatára számos lehetőség van.
A gondos andrológiai szakorvosi kivizsgálás után, abnormális spermakép esetében, a genetikai kivizsgálás javasolt. Genetikai tanácsadás különösen ajánlott a mesterséges megtermékenyítés (ún. asszisztált reprodukció) különböző módjainak alkalmazása előtt, egyrészt az infertilitás hátterének tisztázására, másrészt hogy meghatározzuk az esetleges genetikai rendellenesség fiú utódokba történő átörökítésének kockázatát.
Kollégáink vagy szükség esetén orvosaink a konzultáció/vizsgálat időpontjának egyeztetése alkalmával pontos felvilágosítást adnak a fontos tudnivalókról.
Attól függően, hogy az orvos milyen vizsgálatokat szeretne elvégezni, a vizsgálati idő 30 – 60 perc közötti időtartam lehet.
A vizsgálatot követően 1-2 héten belül elkészül a lelet, amelyet kérés esetén elküldünk az Ön által megadott e-mail-címre.
Andrológiai és Urológiai Központ - Konzultáció és Vizsgálatok | Megjegyzés, magyarázat | Ár |
| Első andrológiai konzultáció | anamnézis, fizikális vizsgálat, receptírás | 25 000 Ft |
| Első urológiai konzultáció | anamnézis, fizikális vizsgálat, receptírás | 25 000 Ft |
| Kontroll vizsgálat | 16 000 Ft | |
| Lelet konzultáció | /alkalom | 5 200 Ft |
| Receptírás | /alkalom | 3 000 Ft |
| Here ultrahangvizsgálat | 21 000 Ft | |
| Prostata transrectalis ultrahang | 26 000 Ft | |
| Hímvessző color Doppler ultrahang | 33 000 Ft | |
| Spermiogram+tenyésztés+STD 6 szűrés - csomagban | 75 000 Ft | |
| Spermiogram | minimum 3, maximum 5 napos önmegtartóztatás ajánlott | 25 000 Ft |
| Általános bakteriológiai tenyésztés és rezisztencia vizsgálat | 15 000 Ft | |
| STD 6 | Gardnerella, Trichomonas., Gonorrhoea, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma | 48 000 Ft |
| DNS fragmentáltság mérés áramlási citometriával | 55 000 Ft | |
| Akroszóma reakció mérés | spontán és indukált | 48 000 Ft |
| ROS mérés áramlási citometriával | 36 000 Ft | |
| MAR teszt | (ondóminta immunológiai vizsgálata IgA+IgG) 1 hónapon belüli SPGhez | 21 000 Ft |
| HBA teszt | spermium petesejthez kötődése | 28 000 Ft |
| Ondófolyadékban lévő IL6 és IL8 meghatározása áramlási cytométerrel | 47 000 Ft | |
| HPV szűrés | ondó vagy húgycsőkenet | 20 000 Ft |
| PMN elasztáz | 22 000 Ft | |
| PSA | 4 200 Ft | |
| Y kromoszóma mikrodeléció | Y kromoszóma mikrodeléció | 54 000 Ft |
| Vizeletáramlási vizsgálat | 12 500 Ft | |
| Cystoscopia (hólyagtükrözés) | 81 000 Ft | |
| Urodynamia vizsgálat | 54 000 Ft | |
| Udodynamia, cysto manometra | 73 000 Ft | |
| Video urodynamia | 83 000 Ft | |
| Vizelet hárompohár próba | 5 200 Ft | |
| Prosztata maszátum mikroszkópos vizsgálata | 5 200 Ft | |
| Katéter behelyezés,csere | 10 500 Ft | |
| Katéter átöblítése | 4 200 Ft | |
| Suprapublikus katéter behelyezése | 16 000 Ft | |
| Ondóváladék-tenyésztés és rezisztenciavizsgálat | 10 500 Ft | |
| Humán ondó totál antioxidáns kapacitás (TAC) | 22 000 Ft | |
| Humán ondó leukospermia áramlási citométerrel | 22 000 Ft | |
| Humán ondóplazma Fruktóz tartalma | 2019.május 1-től elérhető vizsgálat | 12 500 Ft |
| Humán ondóplazma Cink tartalma | 2019.május 1-től elérhető vizsgálat | 12 500 Ft |
| Humán ondóplazma alfa-glukozidáz tartalma | 2019.május 1-től elérhető vizsgálat | 12 500 Ft |
Andrológiai és Urológiai Központ - Fagyasztási technikák | Megjegyzés, magyarázat | Ár |
| Spermafagyasztás | 70 000 Ft | |
| Fagyasztott sperma tárolása | Ft/hó | 5 000 Ft |
| Hereszövet fagyasztás | 92 000 Ft | |
| Fagyasztott hereszövet tárolása | Ft/hó | 5 000 Ft |
Andrológiai és Urológiai Központ - Beavatkozások | Megjegyzés, magyarázat | Ár |
| Phimosis-műtét, circumcisio | körülmetélés | 156 000 Ft |
| Frenulotomia | Fék átvágása | 104 000 Ft |
| Varicocele műtét | here visszér műtét | 226 000 Ft |
| Mikrosebészeti Varicocele műtét | 305 000 Ft | |
| Herebiopszia (TESE), Mellékhere-biopszia | 198 000 Ft | |
| Mikrosebészeti Herebiopszia (TESE), Mellékhere-biopszia | 279 000 Ft | |
| Kétoldali térkép biopszia | 268 000 Ft | |
| Mikrosebészeti kétoldali térkép biopszia | 338 000 Ft | |
| Cystoscopia (hólyagtükrözés) helyi érzéstelenítésben | 52 000 Ft | |
| Cystoscopia (hólyagtükrözés) általános érzéstelenítésben, műtétben | 127 000 Ft | |
| Ffi külső genitáliákon végzett kisebb műtétek | adhesiolisis, meatotomia, genitalis szemölcsök eltávolítása | 104 000 Ft |
| Ffi külső genitáliákon végzett közesebb műtétek | dorsalis incisio, penis biopszia,circumcisio | 156 000 Ft |
| Ffi külső genitáliákon végzett nagyobb műtétek | hydrocele, varicocele, epidydimectomia | 248 000 Ft |
| Elektro-ejakuláció | Az ár az altatás díját nem tartalmazza | 156 000 Ft |
Genetikai Centrum | Megjegyzés, magyarázat | Ár |
| Konzultáció | 35 000 Ft | |
| BRCA | BRCA1 és BRCA2 gének TELJES átvizsgálása, az előforduló összes lehetséges mutáció meghatározása az elérhető legérzékenyebb géndiagnosztikai módszerrel | 210 000 Ft |
| Extended | BRCA1 és BRCA2 gének mellett további 14, az emlőrák kialakulásában szerepet játszó gén teljes feltérképezése (ATM, BARD1, BRIP1, CDH1, CHEK2, DIRAS3, ERBB2, NBN, PALB2, RAD50, RAD51, STK11, TP53, KRAS gének | 365 000 Ft |
| Genetikai amniocentézis (GAC) 1 gyermek esetén | tartalmazza a cytogenetikai laborvizsgálatot is | 175 000 Ft |
| Chorion biopszia (CVS) | tartalmazza a cytogenetikai laborvizsgálatot is | 175 000 Ft |
| Kombinált teszt | (A terhesség első trimeszterében 11. és 14. hét között végzett vizsgálat - PAPP-A és ß-hCG) | 29 000 Ft |
| Quartett teszt | (A terhesség 15. és 20. hete között végzett vizsgálat - AFP, ösztriol, hCG, inhibin-A) | 37 000 Ft |
| Szekvenciális szűrés | (A terhesség második trimeszterében végezhető vizsgálat) | 37 000 Ft |
| Panorama plus | Down kór, Patau szindróma, Edwards kór, magzat neme, klinefelter szind, tripla x szind, turner szind, jacob szind, gen tanácsadás, klinikai megerősítés magas kockázat esetén | 177 000 Ft |
| Panorama 22q | 198 000 Ft | |
| Panorama extra | Down kór, Patau szindróma, Edwards kór, magzat neme, klinefelter szind, tripla x szind, turner szind, jacob szind, digeorge szin, cri-du-chat szind, angelman szind, prader-willi szind, 1p36deléciós szind, gen tanácsadás, klinikai megerősítés magas kockázat esetén | 218 000 Ft |
| CFTR | 50 mnt. Genetikai teszt | 275 000 Ft |
| teljes gén szekvenálása | n-fibron | 246 000 Ft |
| Genetikai amniocentézis (GAC) 1 gyermek esetén | kiterjesztett | 375 000 Ft |
| Integrált teszt | 30 000 Ft |
A feltüntetett árak kizárólag tájékoztató jellegűek, pontos árat a személyre szóló kezelési terv ismeretében határozunk meg.
H-P: 8:30-17:00
+36 1 799 5120, +36 30 332 0670
+36 20 388 1036
1138 Budapest
Madarász Viktor utca 47-49. 7. emelet
Madarász Irodaház, I. épület