Endoszkópos műtétek – A laparoszkópia menete

Mi a laparoszkópia?

A laparoszkópia egy minimálisan invazív sebészi eljárás, melynek során apró metszéseken keresztül, speciális kamerás eszköz segítségével jutunk be a hasüregbe. A műtét során a hasat szén-dioxiddal töltjük fel, így a belső szervek jól láthatóvá válnak, és a sebész célzott, precíz beavatkozást tud végezni.

A műtét időzítése

A nőgyógyászati célú laparoszkópiát jellemzően a menstruációt követő ciklusnapokon, az első ciklusfélben végezzük. Ez különösen fontos meddőségi kivizsgálás vagy bizonyos diagnosztikus célú műtétek esetén.

A beavatkozást megelőző vizsgálatok

Még egészséges páciens esetén is elengedhetetlen a műtét előtti kivizsgálás:

Laborvizsgálatok

Vércsoport-meghatározás, ellenanyagszűrés

Mellkasi röntgen

EKG

Altatóorvosi vizsgálat (az előző leletek alapján)

Esetleges kiegészítő vizsgálatok egyéni kockázatok szerint

A műtét napja – Előkészületek

A laparoszkópos műtétet rendszerint egynapos sebészet keretében végezzük. A beteg aznap reggel éhgyomorral érkezik a kórházba – az előző este még könnyű vacsora megengedett, de reggeltől sem enni, sem inni nem szabad.

Fontos! A műtét előtt el kell távolítani minden ékszert, különösen a testékszereket. A szájbeli (pl. nyelvpiercing) akadályozza az altatást, a köldök- vagy intim piercing pedig zavarhatja a beavatkozást és fertőzésforrás lehet.

A húgyhólyagot közvetlenül a műtét előtt ki kell üríteni.

A laparoszkópos műtét menete

Altatás és előkészítés

A műtőasztalon fekvő beteg altatása intravénásan történik. A tubus behelyezését követően a páciens lélegeztetése géppel történik. A műtéti területet a sebész fertőtleníti és izolálja. Közben a műtősnő előkészíti a speciális eszközöket.

Speciális felszerelés

A laparoszkópiához elengedhetetlen:

Insufflator készülék – a hasüreg gázfeltöltésére (CO₂)

Fényforrás, fénykábel és videokamera

Monitor – a sebész itt követi a beavatkozást

Trokárok – eszközök bevezetésére

Szívó-mosó rendszer

Koaguláló, vágó és egyéb sebészi eszközök

A beavatkozás kivitelezése

A köldöknél ejtett kb. 10–15 mm-es metszésen keresztül egy trokárt vezetünk be.

A hasüreget szén-dioxid gázzal töltjük fel, hogy elegendő munkatér keletkezzen.

A bevezetett laparoszkópon keresztül a hasi szervek megtekinthetők a monitoron.

Szükség szerint további 2–3 kisebb segédmetszésen át újabb trokárt vezetünk be (általában a bikinivonal magasságában).

A műtét ezután az adott elváltozás sebészi megoldásának megfelelően zajlik.

A műtét lezárása

A műtét végén az operatőr ellenőrzi a vérzésmentességet, illetve azt, hogy nem sérültek-e a környező szervek.

A gázt kiengedik, az eszközöket eltávolítják.

A bőrmetszéseket néhány öltéssel zárják.

A műtét utáni időszak

A beteg az altatásból ébredést követően a kórterembe kerül.

Diagnosztikus laparoszkópia után már aznap hazamehet.

Operatív műtétet követően általában egyéjszakás megfigyelés szükséges.

Összefoglalás

A laparoszkópia korszerű, biztonságos és gyors felépülést biztosító műtéti technika, amely kiválóan alkalmas diagnosztikai és terápiás célokra is. A kisméretű metszéseknek köszönhetően a posztoperatív fájdalom minimális, a gyógyulási idő rövid, és a szövődmények előfordulása is alacsony.